什么是突发头晕？

突发头晕，也称为急性头晕或短暂性眩晕，是指突然出现的头部旋转感或平衡失调的感觉。这种症状可能持续数秒、数分钟或更长时间，有时伴随着恶心、呕吐、出汗或其他不适。突发头晕可能是多种健康问题的症状，因此鉴别诊断至关重要。

鉴别诊断的重要性

突发头晕的鉴别诊断对于确定病因和治疗计划至关重要。由于头晕可能由多种不同的原因引起，包括良性位置性眩晕（BPPV）、耳内感染、心血管问题、神经系统疾病等，因此医生需要通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查来排除或确认可能的病因。

病史询问

在鉴别诊断过程中，病史询问是第一步。医生会询问以下问题：

• 头晕发生的具体时间、持续时间、频率和强度。
• 头晕发生时是否有特定的动作或位置。
• 是否有伴随症状，如恶心、呕吐、出汗、视觉问题、听力下降等。
• 是否有任何可能导致头晕的疾病或药物使用史。
• 是否有家族中类似症状的病史。

体格检查

体格检查可以帮助医生评估头晕的可能原因。以下是一些常见的检查：

• 血压和心率测量：以排除心血管问题。
• 耳鼻喉科检查：检查耳朵和鼻咽部，以排除耳部问题。
• 神经学检查：评估神经系统功能，包括平衡、协调和感觉。
• 眼科检查：检查视力问题，如眼震。

辅助检查

在某些情况下，可能需要进一步的辅助检查来帮助诊断：

• 听力测试：检查听力损失，可能由耳部感染或内耳疾病引起。
• 眼震电图（ENG）：记录眼震，帮助诊断BPPV。
• 脑电图（EEG）：评估大脑的电活动，可能用于诊断癫痫或其他神经系统疾病。
• 磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）：用于检查脑部结构，可能发现肿瘤、出血或其他异常。
• 心脏超声：评估心脏结构和功能，可能发现心脏问题。

常见病因及鉴别诊断

以下是一些常见的突发头晕病因及其鉴别诊断方法：

• 良性位置性眩晕（BPPV）

  BPPV是一种常见的内耳疾病，通常通过 ENG 或视频眼震电图（VEMP）来诊断。治疗通常包括艾普利（Epley）复位操作。

• 耳内感染

  耳内感染可能导致突发头晕。通过耳镜检查和听力测试可以诊断。治疗通常包括抗生素。

• 心血管问题

  心血管问题，如心律失常或高血压，可能导致头晕。心电图（ECG）和血压监测可以帮助诊断。

• 神经系统疾病

  如脑梗塞、脑出血、多发性硬化症等，可能导致突发头晕。MRI 或 CT 扫描可以帮助诊断。

• 药物副作用

  某些药物可能导致头晕作为副作用。通过药物清单和病史可以确定。

结论

突发头晕的鉴别诊断是一个复杂的过程，需要医生综合考虑病史、体格检查和辅助检查结果。通过准确的诊断，可以确定病因并制定适当的治疗计划，从而改善患者的症状和生活质量。